Le ministère public fédéral (MPF) a recommandé à une médecin qui travaille à l'Unité de Soins de Base Francisca Xavier, à Feijó (AC), de ne pas refuser, de conditionner, de différer ou d'interrompre les soins aux patients indigènes en raison du manque de carte d'identité, de carte nationale de santé ou de tout autre document. La recommandation a été émise après le refus de soins à des indigènes du peuple Madijá qui se sont présentés à l'unité le 26 octobre 2026.
Selon le document du MPF, les indigènes avaient été amenés à l'unité pour recevoir des soins préalablement coordonnés avec les autorités municipales de santé, dans le cadre du projet Txai. À l'intérieur, les patients sans carte d'identité n'auraient pas été pris en charge.
La coordination de l'unité a indiqué que l'orientation était de réaliser les soins avec un enregistrement dans un dossier physique lorsque cela n'était pas possible, de réaliser l'enregistrement électronique. La médecin aurait initialement refusé de prendre en charge les patients, affirmant qu'il y avait trop de patients et que les soins prendraient du temps. Le ministère municipal de la santé a confirmé le refus au MPF et a indiqué qu'il avait déjà orienté l'unité à réaliser les soins.
La recommandation stipule que la médecin doit enregistrer les soins des patients indigènes dans un dossier physique chaque fois que l'enregistrement électronique n'est pas possible. Le MPF met en garde contre le non-respect, qui pourrait entraîner l'adoption de mesures judiciaires et administratives pour déterminer les responsabilités dans les domaines pénal, civil, administratif et éthique-professionnel.
Possibles conséquences pénales
Le document explique que le refus de soins aux patients indigènes peut, selon les circonstances, constituer le crime de discrimination ou de préjugé ethnique, prévu à l'article 20 de la loi n° 7.716/89. Il peut également être envisagé, en fonction de l'état clinique des patients, la possibilité de crimes d'omission de soins et de conditionnement des soins médicaux d'urgence, prévus aux articles 135 et 135-A du Code pénal.
La recommandation ne affirme pas que ces crimes soient déjà prouvés. Elle indique des hypothèses légales qui peuvent faire l'objet d'une enquête, en fonction des faits et des circonstances constatées. Dans le domaine professionnel, le ministère public souligne que le Code de l'éthique médicale interdit la discrimination envers les patients et exige la tenue d'un dossier pour chaque personne prise en charge. Le Conseil Régional de Médecine de l'Acre recevra une copie du document afin d'en être informé et de prendre les mesures appropriées.
Mesures pour le Ministère de la Santé Municipal
Le ministère public a également recommandé au Ministère de la Santé Municipal de Feijó de formuler, dans un délai de dix jours, une instruction formelle à tous les professionnels du réseau municipal, y compris les médecins, les équipes soignantes, les agents communautaires, les réceptionnistes et les employés des services d'inscription, concernant le droit des indigènes à recevoir des soins, même sans documents.
Le ministère devra prouver que chaque professionnel a reçu les instructions et les documents techniques pertinents. Dans un délai de cinq jours, un avis devra être affiché dans les réceptions de toutes les unités de soins de la ville, informant que l'absence de documents n'empêche pas le traitement des patients indigènes.
L'organisme municipal devra également informer le ministère public dans les dix jours s'il a mis en place la procédure administrative annoncée afin d'enquêter sur le refus survenu à l'UBS Francisca Xavier, et communiquer ultérieurement les résultats.
La médecin et la secrétaire municipale de la Santé ont cinq jours pour informer si elles acceptent la recommandation, signaler les mesures prises ou présenter les raisons d'un éventuel non-respect.
L'accès aux soins ne peut pas dépendre du numéro d'identification fiscale.
Le ministère public souligne que le droit à la santé est universel et qu'une absence de numéro d'identification fiscale, de carte nationale de santé ou d'autres documents ne peut pas être utilisée comme obstacle à l'accès au Système National de Santé (SUS). Les normes citées dans la recommandation prévoient des alternatives pour enregistrer les soins lorsque le dépôt électronique n'est pas possible, y compris l'utilisation d'un dossier physique.
Le document souligne également la nécessité d'une attention particulière aux peuples indigènes de contact récent, dont les conditions sociales, culturelles et géographiques exigent que les services de santé soient organisés de manière appropriée à leurs réalités. La demande de documentation comme condition préalable à l'accès, selon les orientations techniques citées par le ministère public, contredit les normes en vigueur.
La recommandation a été signée par le procureur de la République, Luidgi Merlo Paiva dos Santos. Le document avertit que le non-respect pourrait entraîner des mesures judiciaires, y compris en cas de nouvelles occurrences imputables à la négligence des responsables.