Afinant la continuité des services offerts par l'Hôpital Régional de São Jerônimo et reorganisant les soins de santé dans les villes voisines, le Centre de Médiation et de Résolution – MEDIAR, du Ministère Public du Rio Grande do Sul (MPRS), a mené une procédure de médiation avec les municipalités de la région carbonifère de l'État, par le biais de laquelle 35 accords ont été conclus pour résoudre le problème. La procédure s'est terminée lors d'une réunion tenue le vendredi 18 septembre, au siège du MPRS, à Porto Alegre.
Selon MEDIAR, l'hôpital absorbait les consultations d'urgence et de soins d'urgence classées comme à faible complexité, qui auraient pu être assurées par les soins primaires des municipalités d'origine des patients. Cette situation créait une surcharge pour l'établissement, qui assurait les soins aux habitants d'Arroio dos Ratos, Barão do Triunfo, Butiá, Charqueadas, Eldorado do Sul, General Câmara, Minas do Leão, São Jerônimo et Triunfo, sans recevoir une contrepartie financière adéquate pour les services fournis.
Pour faire face à ce problème, 21 réunions ont été organisées, à partir de mai 2025. La proposition présentée prévoyait que les administrations municipales choisissent entre financer les soins dispensés par l'hôpital ou renforcer leurs propres structures de soins primaires pour répondre à la demande locale.
La majorité des municipalités ont choisi d'investir dans leurs réseaux de santé, réduisant ainsi la dépendance envers les services offerts par l'établissement de São Jerônimo. Parmi les consensus, il est prévu que la municipalité de São Jerônimo verse mensuellement 200 000 R$, dont 170 000 R$ en financement et 30 000 R$ par le biais de la remission de l'Impôt sur les Services (ISS).
Le travail a été mené par les médiateurs du MEDIAR, avec la participation du procureur de justice Fernando Sgarbossa, désigné pour la médiation, ainsi que des procureurs de justice Anita Spies da Cunha, Gabriela Cristina Silva et Deus, Guilherme Vicari, Laura de Castro Silva Mendes et Loren Tazioli Engelbrecht Zantut.
Lors de la phase de mise en œuvre des consensus, les procureurs des juridictions concernées pourront suivre la mise en œuvre effective des mesures adoptées par les municipalités qui ont choisi de renforcer le réseau de soins primaires. L'objectif est de garantir que la réorganisation des services se concrétise et que l'hôpital cesse de supporter seul la demande régionale.
Le procureur Fernando Sgarbossa souligne que le problème avait le potentiel d'affecter plus de 140 000 habitants des neuf municipalités concernées. "Face à la demande de service de six procureurs distincts et en suivant les flux ordinaires, il serait invraisemblable de trouver une solution rapide sans l'aide essentielle du MEDIAR. L'accord avec la demande d'aide au MEDIAR s'est confirmé en accompagnant l'utilisation de techniques de médiation par les collègues lors des nombreuses heures de travail, des réunions et des séances, avec un approfondissement intense de plusieurs points de la question complexe. Des maires, des secrétaires municipaux de santé, des procureurs municipaux et de l'État, le Ministère de la Santé de l'État, le Tribunal des Comptes, les législatures municipales et d'autres acteurs du secteur de la santé ont participé et ont construit, conformément aux directives du MEDIAR, le consensus possible et la solution nécessaire".
Selon le procureur de justice Paulo Valério Dal Pai Moraes, coordinateur technique du MEDIAR, cette initiative bénéficiera directement à la population. "L'impact est direct et positif pour la santé publique. Les citoyens n'auront plus besoin de se déplacer à São Jerônimo, car ils seront désormais soignés dans leurs propres communautés, grâce à des structures locales renforcées. C'est le rôle du Ministère Public, et ce travail reflète un résultat réussi fondé sur le dialogue".
