संघीय लोक अभियोजन (MPF) ने फ़ेजो (एसी) में स्थित फ़्रान्सीस्का ज़ेवियर प्राथमिक स्वास्थ्य इकाई में काम करने वाली एक डॉक्टर को यह सलाह दी है कि यदि उनके पास CPF, राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्ड या कोई अन्य दस्तावेज नहीं हैं, तो वे स्वदेशी रोगियों को सेवा देने से इनकार न करें, सेवा की शर्तों को न बदलें, सेवा को स्थगित न करें या रद्द न करें। यह सलाह 26 अक्टूबर, 2026 को मदिया समुदाय के स्वदेशी लोगों द्वारा इकाई में आने के बाद सेवा देने से इनकार करने के बाद जारी की गई थी।
MPF के दस्तावेज के अनुसार, स्वदेशी लोगों को पहले ही स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ समन्वय करके चिकित्सा सहायता के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य इकाई में ले जाया गया था, जो "प्रोजेक्ट टीचा" के तहत था। उस स्थान पर, जिन रोगियों के पास CPF नहीं था, उन्हें सेवा नहीं दी गई थी।
प्राथमिक स्वास्थ्य इकाई के समन्वय ने जानकारी दी कि निर्देश यह था कि जब इलेक्ट्रॉनिक पंजीकरण संभव न हो, तो भौतिक अभिलेख में रोगियों की देखभाल की जाए। हालाँकि, डॉक्टर ने शुरू में यह कहकर इनकार कर दिया कि बहुत सारे मरीज हैं और देखभाल में समय लगेगा। नगर पालिका के स्वास्थ्य विभाग ने MPF को इस इनकार की पुष्टि की और जानकारी दी कि उन्होंने पहले ही प्राथमिक स्वास्थ्य इकाई को निर्देश दिए थे।
इस सलाह में कहा गया है कि डॉक्टर को हमेशा जब इलेक्ट्रॉनिक पंजीकरण संभव न हो, तो स्वदेशी रोगियों की देखभाल के भौतिक अभिलेख में रिकॉर्ड करना चाहिए। MPF चेतावनी देता है कि यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो आपराधिक, नागरिक, प्रशासनिक और पेशेवर नैतिकता के क्षेत्रों में जवाबदेही तय करने के लिए न्यायिक और प्रशासनिक उपायों का उपयोग किया जा सकता है।
संभावित आपराधिक परिणाम
यह दस्तावेज़ स्पष्ट करता है कि, परिस्थितियों के अनुसार, मूल निवासियों को चिकित्सा सेवा से इनकार करना, कानून 7,716/89 की धारा 20 के तहत नस्लीय भेदभाव या पूर्वाग्रह के अपराध के रूप में गिना जा सकता है। इसके अतिरिक्त, रोगियों की नैदानिक स्थिति के आधार पर, आपातकालीन चिकित्सा और अस्पताल सेवा के प्रावधानों के तहत अपराधों के संभावित मामलों का भी मूल्यांकन किया जा सकता है, जो आपराधिक संहिता की धारा 135 और 135-ए में उल्लिखित हैं।
यह सिफारिश नहीं कहती है कि ये अपराध पहले से सिद्ध हैं। यह उन कानूनी संभावनाओं को इंगित करता है जिन पर तथ्यों और परिस्थितियों के अनुसार जांच की जा सकती है। पेशेवर क्षेत्र में, एफएमसी इस बात पर प्रकाश डालता है कि चिकित्सा नैतिकता संहिता रोगियों के प्रति भेदभाव को प्रतिबंधित करती है और प्रत्येक व्यक्ति के लिए अभिलेख तैयार करने की आवश्यकता होती है। अक्र के क्षेत्रीय चिकित्सा परिषद को इस दस्तावेज़ की एक प्रति प्राप्त होगी ताकि वे उचित कार्रवाई कर सकें।
नगर पालिका के स्वास्थ्य विभाग के लिए उपाय
एफएमसी ने फेजो के नगर पालिका के स्वास्थ्य विभाग को भी निर्देश दिया है कि वे 10 दिनों के भीतर सभी नगर पालिका के कर्मचारियों, जिसमें डॉक्टर, नर्सिंग कर्मचारी, सामुदायिक एजेंट, रिसेप्शनिस्ट और पंजीकरण और कैटलॉग विभागों के कर्मचारी शामिल हैं, को यह सूचित करें कि मूल निवासियों को दस्तावेज़ के बिना भी चिकित्सा सेवा का अधिकार है।
विभाग को यह साबित करना होगा कि प्रत्येक कर्मचारी को प्रासंगिक निर्देशों और तकनीकी दस्तावेजों की प्राप्ति हुई है। 5 दिनों के भीतर, सभी नगर पालिका के स्वास्थ्य इकाइयों के रिसेप्शन पर एक नोटिस लगाया जाना चाहिए जो यह सूचित करे कि मूल निवासियों के लिए दस्तावेज़ की अनुपस्थिति में भी चिकित्सा सेवा उपलब्ध है।
नगरपालिका को भी, दस दिनों के भीतर, एफपीए को सूचित करना होगा कि यूबीएस फ्रांसिस्का ज़ेवियर में हुई अस्वीकृति की जांच के लिए प्रशासनिक प्रक्रिया शुरू की गई है, और बाद में परिणाम की सूचना देना होगा।
डॉक्टर और नगरपालिका के स्वास्थ्य सचिव के पास सिफारिश का पालन करने, उठाए गए कदमों की रिपोर्ट करने या यदि आवश्यक हो तो गैर-अनुपालन के कारणों की जानकारी देने के लिए पांच दिन हैं।
atendimento CPF पर निर्भर नहीं होनी चाहिए
एफपीए इस बात पर जोर देता है कि स्वास्थ्य का अधिकार सार्वभौमिक है और CPF, राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्ड या किसी अन्य दस्तावेज़ की अनुपस्थिति को स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच में बाधा के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है (SUS)। सिफारिश में उल्लिखित नियमों में, जब इलेक्ट्रॉनिक पंजीकरण संभव नहीं होता है, तो atendimento को रिकॉर्ड करने के विकल्प भी शामिल हैं, जिसमें भौतिक प्रलेखन का उपयोग भी शामिल है।
यह दस्तावेज़ हाल ही में संपर्क में आए आदिवासी समुदायों पर विशेष ध्यान देने की भी आवश्यकता पर प्रकाश डालता है, जिनके सामाजिक, सांस्कृतिक और भौगोलिक हालात को देखते हुए स्वास्थ्य सेवाओं को उनकी वास्तविकताओं के अनुरूप व्यवस्थित करने की आवश्यकता होती है। एफपीए द्वारा उल्लिखित तकनीकी दिशानिर्देशों के अनुसार, atendimento के लिए दस्तावेज़ की आवश्यकता एक पूर्व शर्त के रूप में, वर्तमान नियमों का उल्लंघन करता है।
यह सिफारिश अटॉर्नी जनरल लुइडी मेर्लो पावा डोस सैंटोस द्वारा हस्ताक्षरित की गई है। इस दस्तावेज़ में चेतावनी दी गई है कि यदि इसका पालन नहीं किया जाता है, तो न्यायिक कार्रवाई की जा सकती है, जिसमें उन मामलों पर भी कार्रवाई की जा सकती है जो जिम्मेदार व्यक्तियों की चूक के कारण हुए हैं।