لضمان استمرار الخدمات التي يقدمها المستشفى الإقليمي في سان خيرون وإعادة تنظيم الخدمات الصحية في المدن المجاورة، أطلق المركز المعتمد للوساطة والحل – MEDIAR، التابع للمكتب العام للمحاماة في ولاية ريو غراندي دو سول (MPRS)، عملية تسوية بين البلديات في منطقة كربونيرا من الولاية، من خلال والتي تم فيها التوصل إلى 35 اتفاقًا، والتي ساهمت في حل المشكلة. تم الانتهاء من العملية في اجتماع عُقد يوم الجمعة، 18 سبتمبر، في مقر MPRS في بورتو أليغري.
وفقًا لـ MEDIAR، كان المستشفى يستقبل الحالات الطارئة والإسعافية التي يصنفها على أنها ذات تعقيد منخفض، والتي يمكن أن يتم التعامل معها من خلال الرعاية الأساسية في البلديات التي ينتمي إليها المرضى. أدى ذلك إلى إرهاق المؤسسة، التي كانت تقدم خدمات للمقيمين في Arroio dos Ratos و Barão do Triunfo و Butiá و Charqueadas و Eldorado do Sul و General Câmara و Minas do Leão و São Jerônimo و Triunfo دون الحصول على تعويض مالي مناسب مقابل الخدمات المقدمة.
لمواجهة المشكلة، تم عقد 21 اجتماعًا، بدءًا من مايو 2025. وتضمنت المقترحة التي تم تقديمها أن تختار البلديات بين تغطية الخدمات التي يقدمها المستشفى أو تعزيز بنيتها التحتية للرعاية الأولية لتلبية الطلب المحلي.
العديد من البلديات اختارت الاستثمار في شبكاتها الصحية، مما قلل من الاعتماد على الخدمات التي تقدمها مستشفى سان خيرونيمو. وتشمل الاتفاقات المتفق عليها توقع أن تقوم بلدية سان خيرونيمو بتحويل 200 ألف دولار شهريًا إلى المستشفى، حيث يبلغ 170 ألف دولار كدعم مالي و 30 ألف دولار من خلال إلغاء ضريبة الخدمات (ISS).
تم إجراء العمل بواسطة وسيطي من MEDIAR، وشمل ذلك مشاركة المحامي العام ف Fernando Sgarbossa، الذي تم تعيينه للوساطة، بالإضافة إلى المحامين العامين أنيتا سبيس دا كونها، وغابرييلا كريستينا سيلفا، وديوس، غيوم، لورا دي كاسترو سيلفا مينديس، ولورين تازيوولي إنجيلبرخت زانتوت.
في مرحلة تنفيذ التوافقات، يمكن لمديري المحاكم المعنيين متابعة التنفيذ الفعلي للإجراءات التي اتخذتها البلديات التي اختارت تعزيز شبكة الرعاية الأساسية. الهدف هو ضمان أن يتم تحقيق إعادة تنظيم الخدمات وأن المستشفى يتوقف عن تحمل الطلب الإقليمي بمفرده.
يؤكد المحامي ف Fernando Sgarbossa أن المشكلة كانت لديها القدرة على التأثير على أكثر من 140 ألف نسمة في تسعة من البلديات المعنية. "في ضوء الطلب على الخدمات من ست مكاتب محامين مختلفة، وباتباع الإجراءات العادية، لم يكن من الممكن إيجاد حل سريع دون المساعدة الأساسية من MEDIAR. وقد تأكدت الموافقة على طلب المساعدة لـ MEDIAR بعد مراقبة استخدام تقنيات الوساطة من قبل الزملاء في ساعات العمل والاجتماعات والجلسات العديدة، مع التعمق الشديد في العديد من نقاط القضية المعقدة. شارك والساهم في بناء الاتفاق الممكن والحل الضروري، وفقًا لإرشادات MEDIAR، رؤساء البلديات، والمسؤولون المحليون في مجال الصحة، ومكاتب المدعين المحلية والإقليمية، ووزارة الصحة الإقليمية، ومحكمة الحسابات، والبرلمانات المحلية، وأصحاب المصلحة الآخرون في مجال الصحة.
وفقًا للمحامي العام باولو فاليريوس دال باي موراس، المشرف الفني على MEDIAR، فإن هذه المبادرة ستفيد السكان بشكل مباشر. "التأثير مباشر وإيجابي على الصحة العامة. لن يحتاج المواطنون إلى السفر إلى سان خيرونيمو، بل سيتم تقديم الرعاية لهم في مجتمعاتهم، من خلال هياكل محلية أقوى. هذه هي مهمة النيابة العامة، ويعكس هذا العمل نتيجة ناجحة مبنية على الحوار".
