כדי להבטיח את המשך השירותים הניתנים על ידי בית החולים האזורי של סאיו ז'רוניו ולחדש את הטיפול הרפואי בערים סמוכות, המרכז לפתרון סכסוכים ויישוב מחלוקות – MEDIAR, של משרד התובע הכללי של ריו הגרנדה דו סול (MPRS), הוביל תהליך של פתרון סכסוכים עם ערים באזור הקרבוניירה של המדינה, באמצעותם הושגו 35 הסכמות שהסדירו את הבעיה. התהליך הסתיים בפגישה שנערכה ביום שישי, 18 בספטמבר, במשרדי משרד התובע הכללי, בפורטו אלגר.
לפי MEDIAR, בית החולים טיפל במקרים של חירום ודחיפות שסווגו כבעלי מורכבות נמוכה, אשר ניתן היה לטפל בהם על ידי שירותי הבריאות הבסיסיים של הערים ממנה הגיעו המטופלים. מצב זה גרם לעומס על המוסד, אשר טיפל במגורים של Arroio dos Ratos, Barão do Triunfo, Butiá, Charqueadas, Eldorado do Sul, General Câmara, Minas do Leão, São Jerônimo ו-Triunfo מבלי לקבל תמורה כספית מתאימה עבור השירותים שניתנו.
כדי להתמודד עם הבעיה, נערכו 21 פגישות, החל במאי 2025. ההצעה שהוצגה הניבה כי הרשויות המקומיות יבחרו בין מימון הטיפול שניתן על ידי בית החולים או חיזוק המבנים של שירותי הבריאות הבסיסיים כדי לספוג את הביקוש המקומי.
רוב המקומונים בחרו להשקיע ברשתות הבריאות שלהם, ולהפחית את התלות בשירותים שמספקת המוסד של סיירוניו. ביניהם, ההסכמה היא שהמועצה של סיירוניו תעביר מדי חודש 200 אלף ריאליים לבית החולים, 170 אלף ריאליים כספי תמיכה ו-30 אלף ריאליים באמצעות הפחתת מס השירותים (ISS).
העבודה בוצעה על ידי המתווכים של MEDIAR, והשתתפו בה גם הפרקליטים, פרננדו סגרבוסה, שמונה למתווכ, וכן פרקליטים אנה ספיס דה קונחה, גבריאלה קריסטנה סילבה ודוס, גווילירם ויקארי, לורה דה קסטרו סילבה מנדס ולורן טאזיולי אנגלברכט זנטוט.
בשלב הטמעה של ההסכמות, הפרקליטים מהמחוזות המעורבים יוכלו לעקוב אחר היישום הממשי של המדיניות שהיישמו המקומונים שביקשו לחזק את רשת הטיפול הבסיסי. המטרה היא להבטיח שהארגון של השירותים יתממש, ושהבית החולים לא יתמוך לבדו בביקוש האזורי.
הפרקליט פרננדו סגרבוסה מציין שהבעיה הייתה יכולה להשפיע על יותר מ-140 אלף תושבים בשבע המחוזות המעורבים. "בהתחשב בביקוש של שש פרקלייות שונות, ולעקוב אחר הנהלים הרגילים, לא הייתה אפשרות לפתרון מהיר ללא סיוע חיוני של MEDIAR. ההסכמה לבקשת הסיוע ל-MEDIAR התגלתה לאחר שהיא ראתה את השימוש בטכניקות של מדיה על ידי עמיתים, בשעות עבודה, פגישות ודיונים רבים, עם חקירה מעמיקה של נקודות שונות של הנושא המורכב. נציגי מועצות, סגני מועצות, פרקליויות עירוניות ושל המדינה, משרד הבריאות המחוזי, בית משפט החשבונות, מליזות עירוניות וגורמים אחרים בתחום הבריאות השתתפו ויצרו, בהתאם להנחיות של MEDIAR, את ההסכמה והפתרון הנדרשים".
לפי הפרקליט, פאולו ואלריו דל פאי מוראז, הממונה הטכנית של MEDIAR, היוזמה תועיל ישירות לאוכלוסייה. "ההשפעה היא ישירה וחיובית לבריאות הציבור. התושבים לא יצטרכו יותר לנסוע לסיירוניו, מכיוון שהם יקבלו טיפול בקהילות שלהם, באמצעות מבנים מקומיים מחזקים. זהו תפקיד של המחוז, ועבודה זו משקפת תוצאה מוצלחת המבוססת על דיאלוג".
