Чтобы обеспечить непрерывность услуг, предоставляемых Региональной больницей Сан-Жеронимо, и перестроить систему здравоохранения в соседних городах, Центр авторегуляции и разрешения конфликтов – MEDIAR, Министерства юстиции штата Рио-Гранди-ду-Сул (MPRS), провел процедуру авторегуляции с муниципалитетами региона Карбонифера, посредством которой было достигнуто 35 соглашений, которые стали основой для решения проблемы. Процедура завершилась на встрече, состоявшейся в пятницу, 18 сентября, в штаб-квартире MPRS в Порту-Алегри.
По данным MEDIAR, больница принимала экстренные и неотложные случаи, классифицированные как низкосложные, которые могли быть обработаны первичной медицинской помощью муниципалитетов, где находились пациенты. Это создавало перегрузку для учреждения, которое обслуживало жителей Арройо-душ-Ратос, Баро-ду-Триунфо, Бутиа, Чаркедас, Эльдорадо-ду-Соль, Генерал-Камара, Минас-ду-Леао, Сан-Жеронимо и Триунфо, не получая соответствующей финансовой компенсации за оказанные услуги.
Для решения проблемы было проведено 21 встреча, начиная с мая 2025 года. Предлагаемая схема предусматривала, чтобы муниципальные администрации выбрали между финансированием услуг, предоставляемых больницей, или укреплением собственных структур первичной медицинской помощи для удовлетворения местного спроса.
Большая часть муниципалитетов решила инвестировать в свои системы здравоохранения, уменьшая зависимость от услуг, предоставляемых учреждением в Сан-Жеро́ни́о. Среди достигнутых соглашений — прогноз о том, что мэрия Сан-Жеро́ни́о будет ежемесячно выплачивать в больницу города 200 000 бразильских реалов, 170 000 бразильских реалов в виде финансовой помощи и 30 000 бразильских реалов в виде отмены налога на услуги (ISS).
Работа проводилась медиаторами MEDIAR, с участием прокурора Фернандо Сгарбоссы, назначенного для медиации, а также прокуроров Аниты Спиз да Куньи, Габриэлы Кристины Силвы, Деус, Гуильерме Викари, Лауры де Кастро Силвы Мендеш и Лорен Тазиоли Энгэлбрехт Цантут.
На этапе реализации соглашений прокуроры, участвующие в процессе, смогут отслеживать фактическое внедрение мер, принятых муниципалитетами, которые решили укрепить первичную систему здравоохранения. Цель — обеспечить, чтобы перераспределение услуг было реализовано, и чтобы больница перестала самостоятельно справляться с региональным спросом.
Прокурор Фернандо Сгарбосса отмечает, что проблема имела потенциал затронуть более 140 000 жителей из девяти вовлеченных муниципалитетов. «Учитывая спрос на услуги от шести различных прокуратур и следуя обычным процедурам, любое быстрое решение без необходимой помощи MEDIAR было бы невозможным. Согласие на запрос помощи MEDIAR подтвердилось наблюдением за применением техник медиации коллегами в многочисленных часах работы, встречах и заседаниях, с глубоким изучением различных аспектов сложной проблемы. Мэры, муниципальные и государственные департаменты здравоохранения, государственная министерство здравоохранения, Счетная палата, муниципальные и законодательные органы, а также другие участники сферы здравоохранения участвовали и совместно, следуя руководству MEDIAR, в достижении наиболее возможного соглашения и необходимого решения».
По словам прокурора Пауло Валерио Дал Пай Мораса, технического координатора MEDIAR, инициатива напрямую принесет пользу населению. «Влияние прямое и положительное для общественного здравоохранения. Граждане больше не будут ездить в Сан-Жеро́ни́о, поскольку они будут получать услуги в своих собственных сообществах, через укрепившиеся местные структуры. Это роль прокуратуры, и этот результат является успешным, основанным на диалоге».
