Para garantizar la continuidad de los servicios prestados por el Hospital Regional de São Jerônimo y reorganizar la atención de salud en ciudades vecinas, el Centro de Autocomposición y Resolutividad – MEDIAR, del Ministerio Público del Rio Grande do Sul (MPRS), llevó a cabo un procedimiento de autocomposición con municipios de la Región Carbonífera del Estado, a través del cual se consolidaron 35 consensos que instrumentaron la solución del problema. El procedimiento finalizó en una reunión realizada el viernes, 18 de septiembre, en la sede del MPRS, en Porto Alegre.
Según MEDIAR, el hospital absorbía servicios de urgencia y emergencia clasificados como de baja complejidad, que podrían ser realizados por la atención primaria de los municipios de origen de los pacientes. Esta situación generaba una sobrecarga en la institución, que atendía a residentes de Arroio dos Ratos, Barão do Triunfo, Butiá, Charqueadas, Eldorado do Sul, General Câmara, Minas do Leão, São Jerônimo y Triunfo, sin recibir la contraprestación financiera adecuada por los servicios prestados.
Para abordar el problema, se llevaron a cabo 21 reuniones, desde mayo de 2025. La propuesta presentada preveía que las administraciones municipales optaran entre financiar los servicios prestados por el hospital o fortalecer sus propias estructuras de atención primaria para absorber la demanda local.
La mayor parte de los municipios eligieron invertir en sus redes de salud, reduciendo la dependencia de los servicios ofrecidos por la institución de São Jerônimo. Entre los consensos, está la previsión de que la Prefeitura de São Jerônimo repase mensualmente R$ 200 mil al hospital de la ciudad, siendo R$ 170 mil en aport financiero y R$ 30 mil a través de la remisión del Impuesto Sobre Servicios (ISS).
El trabajo fue conducido por los mediadores del MEDIAR y contó con la participación del promotor de Justicia Fernando Sgarbossa, designado para la mediación, y también de los promotores de justicia Anita Spies da Cunha, Gabriela Cristina Silva y Deus, Guilherme Vicari, Laura de Castro Silva Mendes y Loren Tazioli Engelbrecht Zantut.
En la fase de implementación de los consensos, los promotores de las comarcas involucradas podrán acompañar la efectiva concreción de las medidas adoptadas por los municipios que optaron por fortalecer la red de atención básica. El objetivo es garantizar que la reorganización de los servicios se concrete y que el hospital deje de soportar la demanda regional solo.
El promotor Fernando Sgarbossa destaca que el problema tenía el potencial de afectar a más de 140 mil habitantes de los nueve municipios involucrados. “Ante la demanda de servicio de seis promotorías distintas y siguiendo los flujos ordinarios sería inviable cualquier solución rápida sin el auxilio esencial del MEDIAR. El acuerdo del pedido de auxilio al MEDIAR se confirmó al acompañar el empleo de técnicas de mediación por parte de los colegas en las numerosas horas de trabajo, reuniones y sesiones, con intenso aprofundamiento de varios puntos de la cuestión intrincada. Prefeitos, secretarios municipales de salud, procuradorías municipales y del Estado, Secretaria Estadual da Saúde, Tribunal de Contas, Legislativos Municipales y otros actores de la área de salud participaron y construyeron, siguiendo las directrices del MEDIAR, el consenso posible y la solución necesaria”.
Según el procurador de Justicia Paulo Valério Dal Pai Moraes, coordinador técnico del MEDIAR, la iniciativa va a beneficiar directamente a la población. “El impacto es directo y positivo para la salud pública. Los ciudadanos no necesitarán más desplazarse a São Jerônimo, ya que pasarán a ser atendidos en sus propias comunidades, a través de estructuras locales fortalecidas. Este es el papel del Ministerio Público, y este trabajo refleja un resultado exitoso fundamentado en el diálogo”.
