دادستانی فدرال، از یک پزشک که در واحد بهداشتی پایه فرانسیسا خاویر در فِژو (AC) فعالیت می‌کند، خواست که در صورت عدم وجود CPF، کارت ملی سلامت یا هر مدرک دیگری، از رد، قید، به تعویق انداختن یا قطع خدمات به بیماران بومی، خودداری کند. این دستور پس از رد خدمات به مردم مادیجا که در 26 اکتبر 2026 به این واحد مراجعه کرده بودند، صادر شد.
طبق سند دادستانی، مردم بومی برای دریافت خدمات پزشکی از قبل با مقامات محلی بهداشتی در چارچوب پروژه "تِخای" هماهنگ شده بودند. در این مکان، بیماران بدون CPF، خدمات دریافت نمی‌کردند.
مسئولان واحد اعلام کردند که دستور این بود که در صورت عدم امکان ثبت الکترونیکی، خدمات را در پرونده فیزیکی ثبت کنند. با این حال، پزشک در ابتدا از پذیرش بیماران امتناع کرد و ادعا کرد که تعداد زیاد است و زمان‌بر است. شهرداری اعلام کرد که این موضوع را به دادستانی گزارش داده و دستور انجام خدمات را به واحد داده است.
این دستور می‌گوید پزشک باید در صورت عدم امکان ثبت الکترونیکی، خدمات بیماران بومی را در پرونده فیزیکی ثبت کند. دادستانی هشدار می‌دهد که عدم رعایت این دستور می‌تواند منجر به اقدامات قانونی و اداری برای بررسی مسئولیت‌ها در حوزه‌های کیفری، مدنی، اداری و اخلاقی شود.
احتمالات کیفری
این سند، این موضوع را روشن می‌کند که عدم ارائه خدمات به بیماران بومی، در شرایط خاص، می‌تواند جرم تبعیض یا نژادپرستی، مطابق با ماده 20 قانون 7716/89، را تشکیل دهد. همچنین، بسته به وضعیت بالینی بیماران، ممکن است جرایم بی‌توجهی به درخواست کمک و یا ایجاد شرایط برای ارائه خدمات اورژانسی پزشکی-مستشفی، مطابق با مواد 135 و 135-A قانون مجازات، مورد بررسی قرار گیرند.
این دستورالعمل، این موضوع را تأیید نمی‌کند که این جرایم ثابت شده‌اند. بلکه، این فرضیات قانونی را برجسته می‌کند که می‌توانند موضوع بررسی، بر اساس واقعیت‌ها و شرایط شناسایی شده، باشند. در حوزه حرفه‌ای، دادستانی کل، تأکید می‌کند که قانون اخلاق پزشکی، تبعیض بیماران را ممنوع کرده و الزام دارد که برای هر فردی که خدمات ارائه می‌شود، پرونده‌ای تهیه شود. شورای منطقه‌ای پزشکی در آکر، نسخه این سند را دریافت خواهد کرد تا از آن آگاه شده و اقدامات لازم را انجام دهد.
اقدامات برای شهرداری بهداشت
دادستانی کل، همچنین، از شهرداری بهداشت فِیجو خواسته است که در ظرف 10 روز، به طور رسمی تمام کارکنان شبکه بهداشتی، از جمله پزشکان، پرسنل پرستاری، عوامل جامعه، پذیرش‌کنندگان و کارکنان بخش‌های ثبت، در مورد حق بیماران بومی از دریافت خدمات، حتی بدون مدارک، آموزش دهد.
این شهرداری باید ثابت کند که هر کارمند، این آموزش‌ها و اسناد فنی مربوطه را دریافت کرده است. در ظرف 5 روز، باید اطلاعیه‌ای را در ورودی تمام مراکز بهداشتی شهر، منتشر کند که بیان کند، عدم وجود مدارک، مانع از دریافت خدمات توسط بیماران بومی نمی‌شود.
سازمان شهرداری نیز باید ظرف مدت ۱۰ روز به دادستانی عمومی اطلاع دهد که آیا روند اداری اعلام شده برای بررسی عدم ارائه خدمات در مرکز بهداشتی و درمانی فرانسیسکا خاویر آغاز شده است یا خیر، و سپس نتیجه را اعلام کند.
پزشک و مسئول بهداشتی شهرداری ۵ روز فرصت دارند تا اعلام کنند که آیا از این دستور پیروی می‌کنند، اقدامات انجام شده را گزارش می‌دهند یا دلایل عدم رعایت را ارائه می‌دهند.
ارائه خدمات نباید وابسته به شماره ملی باشد
دادستانی عمومی تأکید می‌کند که حق دسترسی به خدمات بهداشتی یک حق جهانی است و عدم وجود شماره ملی، کارت ملی سلامت یا هر مدرک دیگر نباید به عنوان مانعی برای دسترسی به سیستم بهداشتی واحد (SUS) مورد استفاده قرار گیرد. مقررات ذکر شده در دستورالعمل، گزینه‌هایی را برای ثبت خدمات در صورت عدم امکان ثبت الکترونیکی، از جمله استفاده از پرونده فیزیکی، پیش‌بینی می‌کنند.
این سند همچنین بر نیاز به توجه ویژه به جوامع بومی جدید تماس تأکید می‌کند، که شرایط اجتماعی، فرهنگی و جغرافیایی آنها، نیاز به سازماندهی مناسب خدمات بهداشتی متناسب با واقعیت‌های آنها را ایجاب می‌کند. الزام به ارائه مدارک به عنوان پیش‌شرط برای ارائه خدمات، طبق دستورالعمل‌های فنی ذکر شده توسط دادستانی عمومی، با مقررات موجود در تضاد است.
این دستور توسط دادستان عمومی فدرال، لویدجی مِرلوی پاوای سانتوس امضا شد. این سند هشدار می‌دهد که عدم رعایت می‌تواند منجر به اقدامات قانونی، از جمله در صورت وقوع حوادث جدید ناشی از بی‌توجهی مسئولان، شود.